国卫老龄发〔2021〕45号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生康健委（老龄办）、中医药治理局：

为贯彻落实天下老龄事情聚会精神
，，，协同推进康健中国战略和起劲应对生齿老龄化国家战略
，，，持续增添晚年康健服务供应
，，，切实提高晚年康健服务质量
，，，一直知足晚年人的康健服务需求
，，，现就周全增强晚年康健服务事情通知如下：

一、增强晚年康健服务意识

生齿老龄化是我国以后相当长一个时期的基本国情
，，，康健服务需求是晚年人最迫切、最突出的需求
，，，增进康健老龄化是起劲应对生齿老龄化的恒久之计。。。
。。提升医疗卫生服务系统的适老化水平
，，，建设完善晚年康健服务系统
，，，推进晚年康健预防关口前移
，，，持续扩大优质晚年康健服务的笼罩面
，，，向内在能力差别的晚年人提供精准康健服务
，，，增进“以疾病为中心”向“以康健为中心”转变
，，，是增进康健老龄化的必定要求。。。
。。各地要强化康健老龄化理念
，，，切实增强晚年康健服务意识
，，，提升晚年康健服务水平
，，，解决好晚年人的费心事、烦心事
，，，一直提升晚年人在康健方面的获得感、幸福感和清静感。。。
。。

二、做好晚年康健服务

（一）增强晚年人康健教育。。。
。。在城乡社区增强晚年康健知识宣传和教育
，，，使用多种方式和媒体前言
，，，面向晚年人及其照护者普遍撒播营养膳食、运动健身、心理康健、危险预防、疾病预防、合理用药、康复护理、生命教育、消防清静和中医养生保健等科普知识。。。
。。组织实验晚年人康健素养增进项目
，，，有针对性地增强康健教育
，，，提升晚年人康健素养。。。
。。使用晚年康健宣传周、敬老月、重阳节、天下阿尔茨海默病日等契机
，，，起劲宣传《晚年康健焦点信息》《预防晚年摔倒焦点信息》《失能预防焦点信息》《阿尔茨海默病预防与干预焦点信息》等晚年康健科学知识和晚年康健服务政策。。。
。。将晚年康健教育融入临床诊疗事情
，，，勉励各地将其纳入医疗机构绩效审核内容。。。
。。

（二）做实晚年人基本公共卫生服务。。。
。。落实国家基本公共卫生服务晚年人康健治理项目
，，，提供生涯方式和康健状态评估、体格检查、辅助检查和康健指导服务
，，，到2025年
，，，65岁及以上晚年人城乡社区规范康健治理服务率抵达65%以上。。。
。。使用多种渠道动态更新和完善晚年人康健档案内容
，，，包括个人基本信息、康健体检信息、重点人群康健治理纪录和其他医疗卫生服务纪录
，，，推动康健档案的务实应用。。。
。。各地连系现实开展晚年康健与医养连系服务项目
，，，重点为失能晚年人提供康健评估和康健服务
，，，为居家晚年人提供医养连系服务
，，，有条件的地方要逐步扩大服务笼罩规模。。。
。。

（三）增强晚年人功效维护。。。
。。增强晚年人群重点慢性病的早期筛查、干预及分类指导
，，，起劲开展阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的早期筛查和康健指导
，，，提高公众对晚年痴呆防治知识的知晓率。。。
。。勉励有条件的地方开展晚年人认知功效筛查
，，，及早识别轻度认知障碍
，，，预防和镌汰晚年痴呆爆发。。。
。。组织开展晚年人失能（失智）预防与干预试点事情
，，，勉励有条件的。。。
。。ㄇ⑹校┳橹故〖妒缘闶虑
，，，镌汰晚年人失能（失智）爆发。。。
。。增强晚年人危险预防
，，，镌汰危险事务爆发。。。
。。勉励有条件的地方开展晚年人视、听等感受能力评估筛查
，，，维护晚年人内在功效。。。
。。组织开展晚年口腔康健行动
，，，将普及口腔康健知识和防治口腔疾病相连系
，，，降低晚年生齿腔疾病爆发率。。。
。。组织实验晚年营养改善行动
，，，改善晚年人营养状态。。。
。。

（四）开展晚年人心理康健服务。。。
。。重视晚年人心理康健
，，，针对抑郁、焦虑等常见精神障碍和心理行为问题
，，，开展心理康健状态评估和随访治理
，，，为晚年人特殊是有特殊难题的晚年人提供心理向导、情绪纾解、伤心宽慰等心理眷注服务。。。
。。总结推广晚年心理关爱项目履历
，，，各。。。
。。ㄇ⑹校┮橹笛槭〖断钅。。。
。。到2025年
，，，晚年心理关爱项目点笼罩天下所有县（市、区）。。。
。。

（五）做好晚年人家庭医生签约服务。。。
。。增强家庭医生签约服务宣传推广
，，，为晚年人提供基本医疗卫生、康健治理、康健教育与咨询、预约和转诊、用药指导、中医“治未病”等服务。。。
。。提高失能、高龄、残疾等特殊难题晚年人家庭医生签约笼罩率
，，，到2025年不低于80%。。。
。。进一步强化服务履约
，，，接纳越发无邪的签约周期
，，，利便晚年人接受签约服务。。。
。。家庭医生要按期自动联系签约晚年人相识康健状态
，，，提供针对性的康健指导
，，，切实提高签约晚年人的获得感和知足度。。。
。。

（六）提高晚年医疗多病共治能力。。。
。。增强国家晚年医学中心和国家晚年区域医疗中心设置与治理
，，，勉励建设省级晚年区域医疗中心。。。
。。增强综合性医院晚年医学科建设
，，，到2025年
，，，二级及以上综合性医院设立晚年医学科的比例抵达60%以上。。。
。。医疗机构要起劲开展晚年综合评估、晚年综合征诊治和多学科诊疗
，，，对住院晚年患者起劲开展摔倒、肺栓塞、误吸和坠床等高风险筛查
，，，提高多病共治能力。。。
。。勉励各地争取资源增强下层医疗卫生气构晚年康健服务科室建设
，，，充分验展大型医院的帮扶刊行动用
，，，借助医疗联合体等形式
，，，资助和指导下层医疗卫生气构开展晚年康健服务
，，，惠及更多晚年人。。。
。。

（七）增强晚年人居家医疗服务。。。
。。贯彻落实《关于增强晚年人居家医疗服务事情的通知》要求
，，，增添居家医疗卫生服务供应
，，，重点对居家行动未便的高龄或失能晚年人
，，，慢性病、疾病康复期或终末期、出院后仍需医疗服务的晚年患者提供诊疗服务、医疗护理、康复治疗、药学服务、安定疗护。。。
。。扩大医疗机构提供家庭病床、上门巡诊等居家医疗服务的规模
，，，勉励医联体提供居家医疗服务
，，，按划定报销相关医疗用度
，，，按本钱收取上门服务费。。。
。。

（八）增强晚年人用药包管。。。
。。完善社区用药相关制度
，，，包管晚年慢性病、常见病药品配备
，，，利便晚年人就近取药
，，，提高晚年人常见病用药可及性。。。
。。勉励医疗机构开设药学门诊
，，，生长居家社区药学服务和“互联网+药学服务”
，，，为恒久用药晚年人提供用药信息和药学咨询服务
，，，开展个性化的合理用药宣教指导。。。
。。落实慢性病恒久处方制度的有关要求
，，，为患有多种疾病的晚年患者提供“一站式”恒久处方服务
，，，镌汰晚年患者往返医院次数
，，，解决多科室就医取药问题。。。
。。勉励医疗机构开展晚年人用药监测
，，，并将效果运用到晚年人日常康健治理之中
，，，提高晚年人清静用药、合理用药水平。。。
。。

（九）增强晚年友善医疗服务。。。
。。贯彻落实《关于开展建设晚年友善医疗机构事情的通知》《关于实验进一步便当晚年人就医行动的通知》要求
，，，从文化、治理、服务、情形等方面
，，，加速晚年友善医疗机构建设
，，，利便晚年人看病就医；；；一直优化医疗服务流程
，，，改善晚年人就医体验。。。
。。周全落实晚年人医疗服务优待政策
，，，完善诊间、电话、自助机、网络、现场预约等多种预约挂号方式
，，，保存一定比例的现场号源。。。
。。医疗机构内的种种标识要醒目、简明、易懂、巨细适当
，，，要对公共设施举行适老化刷新
，，，配备须要且切合国家无障碍设计标准的无障碍设施。。。
。。勉励医疗机构设立自愿者服务岗
，，，明确导诊、陪诊服务职员
，，，提供轮椅、平车等设施装备。。。
。。到2025年
，，，85%以上的综合性医院、康复医院、护理院和下层医疗卫生气组成为晚年友善医疗机构。。。
。。

（十）大力生长晚年护理、康复服务。。。
。。贯彻落实《关于增强晚年护理服务事情的通知》《关于加速推进康复医疗事情生长的意见》要求
，，，勉励医疗资源富厚地区的部分一级、二级医院转型为护理院、康复医院等
，，，增强接续性医疗机构建设
，，，流通双向转诊通道。。。
。。通过新建、改（扩）建、转型生长
，，，勉励多方筹资建设基于社区、连锁化的康复中心和护理中心。。。
。。勉励有条件的下层医疗卫生气构凭证需要设置和增添提供晚年护理、康复服务的床位。。。
。。勉励有条件的地区和医疗机构开展“互联网+护理服务”。。。
。。勉励二级及以上综合性医院提供康复医疗服务。。。
。。通过为晚年患者提供早期、系统、专业、连续的康复医疗服务
，，，增进晚年患者功效恢复。。。
。。

（十一）增强失能晚年人康健照护服务。。。
。。完善从专业机构到社区、居家的失能晚年人康健照护服务模式。。。
。。勉励建设以失能晚年人为主要服务工具的护理院（中心）。。。
。。勉励二级及以下医院、下层医疗卫生气构与护理站建设签约相助关系
，，，配合为居家失能晚年人提供康健照护服务。。。
。。面向居家失能晚年人照护者开展照护手艺培训
，，，提高家庭照护者的照护能力和水平。。。
。。借助信息化手段
，，，对失能低收入晚年人的医疗包管、康健照护等情形以及因病返贫风险举行动态监测
，，，维护失能低收入晚年人身心康健。。。
。。

（十二）加速生长安定疗护服务。。。
。。推动医疗机构凭证自身功效和定位
，，，开设安定疗护病区或床位
，，，开展安定疗护服务。。。
。。推动有条件的地方起劲开展社区和居家安定疗护服务
，，，探索建设机构、社区和居家安定疗护相连系的事情机制。。。
。。建设完善安定疗护多学科服务模式
，，，为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、恬静照护等服务
，，，对患者及其眷属提供心理支持和人文眷注。。。
。。增强对公众的宣布道育
，，，推动安定疗护理念获得社会普遍认可和接受。。。
。。

（十三）增强晚年中医药康健服务。。。
。。二级及以上中医医院要设置“治未病”科室
，，，勉励开设晚年医学科
，，，增添晚年病床数目
，，，开展晚年常见病、慢性病防治和康复护理。。。
。。提高康复、护理、安定疗护等医疗机构的中医药服务能力
，，，推广使用中医药综合治疗。。。
。。到2025年
，，，三级中医医院设置康复科比例抵达85%。。。
。。；Ｆ鹁⑹┱钩窍缟缜虏阋搅莆郎刮砟耆颂峁┯胖使娣吨幸揭┓务的作用
，，，推进社区和居家中医药康健服务
，，，增进优质中医药资源向社区、家庭延伸
，，，到2025年
，，，65岁及以上晚年人中医药康健治理率抵达75%以上。。。
。。勉励中医医师加入晚年医学科事情团队和家庭医生签约团队。。。
。。；Ｆ鹁⒖怪幸揭┥攀沉瓶破盏然疃
，，，推广中医古板运动项目
，，，增强中医药康健养生育老文化宣传。。。
。。

（十四）做好晚年人熏染病防控。。。
。。医疗卫生气构要凭证熏染病防控安排
，，，实时为晚年人接种相关疫苗。。。
。。有条件的地方做好流感、肺炎等疫苗接种
，，，镌汰晚年人罹患相关疾病风险。。。
。。在疫苗接种事情中
，，，对独居、高龄、行动未便或失能等特殊晚年人
，，，要给予重点关注
，，，提供周密服务。。。
。。增强晚年人结核病防治事情
，，，做好晚年结核病患者的定点救治。。。
。。；Ｆ鹁⒖雇砟耆税滩≡し乐缎嫉烙
，，，有条件的地区提供艾滋病检测服务。。。
。。建设晚年人突发公共卫生事务应急处理机制和预案
，，，在突发熏染病等重至公共卫生事务中
，，，充分思量晚年人特点
，，，包管晚年人应急物资和医疗卫生服务供应。。。
。。

三、强化晚年康健服务的组织包管

（一）增强组织向导。。。
。。各级卫生康健行政部分（老龄办）、中医药主管部分要切实增强为老服务意识
，，，将晚年康健服务事情摆上主要议事日程
，，，每年至少召开一次专题聚会重点研究安排。。。
。。要落实各内设机构和直属联系单位相关职责
，，，形成事情协力
，，，加大资金、政策、职员倾斜
，，，配合做好晚年康健服务事情。。。
。。要增强行风建设
，，，将提供晚年康健服务的医疗机构纳入卫生康健“双随机一果真”行业监视内容。。。
。。充分验展涉老社会组织作用
，，，为晚年人提供康健增进、康健照护和精神慰藉等服务。。。
。。

（二）增强政策包管。。。
。。推动将晚年康健服务系统建设和晚年康健服务作为主要内容纳入各地卫生康健服务系统建设妄想和卫生康健事业生长妄想
，，，增进城乡、区域晚年康健服务平衡生长。。。
。。连系疾控系统刷新和医药卫生体制刷新
，，，增强晚年康健服务供应侧刷新
，，，增强晚年疾病预防控制能力建设
，，，优化晚年医疗服务资源。。。
。。深入开展康健中国行动晚年康健促举行动
，，，推动将晚年康健服务相关项目纳入各级政府民生实事项目。。。
。。

（三）增强科技支持。。。
。。推进国家晚年疾病临床医学研究中心等晚年医学研究机构建设。。。
。。勉励各级卫生康健行政部分、中医药主管部分设立晚年康健科研专项
，，，增强晚年康健科学研究
，，，支持晚年康健相关预防、诊断、治疗手艺和产品研发
，，，增强晚年康健科研效果转化和相宜手艺推广。。。
。。逐步完善天下老龄康健信息治理系统
，，，增进种种康健数据的搜集和融合
，，，整合信息资源
，，，实现信息共享
，，，以信息化推动晚年康健服务治理质量提升。。。
。。

（四）增强步队建设。。。
。。增强晚年医学学科建设和生长。。。
。。增强内科、全科专业住院医师的晚年医学知识与手艺培训。。。
。。组织实验晚年医学紧缺人才培训项目。。。
。。支持退休、转岗的护士从事失能晚年人护理指导、培训和服务等事情。。。
。？？？？？？挂搅苹だ碓敝耙凳忠张嘌岛途鸵抵傅挤务
，，，充分恒久照护服务步队。。。
。。

国家卫生康健委

天下老龄办

国家中医药局

2021年12月31日